2022年3月31日，中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)（以下簡稱保險(xiǎn)業(yè)協(xié)會(huì)）在京召開健康險(xiǎn)專委會(huì)年度工作會(huì)議，正式發(fā)布《商業(yè)健康保險(xiǎn)目錄的標(biāo)準(zhǔn)制定與長期發(fā)展》課題報(bào)告（以下簡稱《報(bào)告》）。

《報(bào)告》聚焦三大重點(diǎn)研究方向，一是深度分析商保目錄對于健康保險(xiǎn)和整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生體系的預(yù)期價(jià)值，提出商保目錄發(fā)展的定位與指導(dǎo)原則；二是全面梳理國內(nèi)外醫(yī)保目錄、商保目錄的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)當(dāng)前我國商保目錄探索階段的特點(diǎn)與不足；三是提出未來我國商保目錄的模式和標(biāo)準(zhǔn)發(fā)展方向，形成分階段的方案建議，為后續(xù)商保目錄的具體實(shí)施落地提供指引。

保險(xiǎn)業(yè)協(xié)會(huì)秘書長商敬國表示，隨著人民群眾生活條件和醫(yī)療技術(shù)水平不斷提升，商業(yè)健康保險(xiǎn)在多層次醫(yī)療保障體系中的價(jià)值凸顯，同時(shí)行業(yè)自身也在積極尋求轉(zhuǎn)型發(fā)展之路，與醫(yī)藥、器械、健康管理等產(chǎn)業(yè)的生態(tài)合作不斷加深。為推動(dòng)行業(yè)向長期化、多元化、可持續(xù)化方向轉(zhuǎn)型，必須要在頂層設(shè)計(jì)上做好規(guī)范化布局，因此建立體系化的商業(yè)健康保險(xiǎn)目錄十分必要。本《報(bào)告》凝聚了各行業(yè)頂尖專家的智慧與共識，是啟動(dòng)商保目錄建設(shè)工作的重要基石，也是商業(yè)健康險(xiǎn)行業(yè)發(fā)展過程中的一個(gè)關(guān)鍵里程碑，商業(yè)健康險(xiǎn)的制度設(shè)計(jì)和精細(xì)化運(yùn)營即將邁上一個(gè)新臺(tái)階。

2021年3月初，保險(xiǎn)業(yè)協(xié)會(huì)牽頭中國衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會(huì)正式啟動(dòng)商保目錄研究工作，本課題由太平洋健康險(xiǎn)支持，課題組成員包括全國政協(xié)委員、中國社科院世界社保研究中心主任鄭秉文教授，復(fù)旦大學(xué)、武漢大學(xué)等高校學(xué)者，以及數(shù)十位行業(yè)頭部保險(xiǎn)公司、藥械企業(yè)、科技咨詢公司專家等。《報(bào)告》獲得有關(guān)部委領(lǐng)導(dǎo)的高度關(guān)注，并給予極高的評價(jià)與期許。2021年10月16日，中國銀保監(jiān)會(huì)辦公廳在《關(guān)于進(jìn)一步豐富人身保險(xiǎn)產(chǎn)品供給的指導(dǎo)意見》一文中，明確提出“探索建立商業(yè)健康保險(xiǎn)藥品目錄和診療項(xiàng)目目錄”，表示了對商保目錄研究工作的鼓勵(lì)和支持。

下一步，保險(xiǎn)業(yè)協(xié)會(huì)將在監(jiān)管部門指導(dǎo)和國家相關(guān)部委的支持下，進(jìn)行更廣泛、更深入的理論研究和實(shí)踐試點(diǎn)，以行業(yè)共識為基調(diào)，以臨床需求為決定因素，形成一套普適通用的管理流程和管理工具。

中國銀保監(jiān)會(huì)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，中國社科院、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)、老年保健協(xié)會(huì)、中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)等嘉賓，德國安顧集團(tuán)中國區(qū)總部安顧中國、中國人壽、新華人壽、泰康人壽等數(shù)十家公司，以及醫(yī)藥、健康、科技等行業(yè)代表參加會(huì)議。

關(guān)鍵詞： 行業(yè)協(xié)會(huì)