隨著我國人口老齡化趨勢愈加明顯，為老年人提供養老服務的重要性和緊迫性愈加凸顯。但是，這件民生大事到底由誰來做，該做些什么，又如何做得滿足老年人需求，這些問題一直以來困擾著不少社區工作者。天津河西區面對城市老齡人口密度高、土地資源緊缺等問題，通過織密居家養老服務網絡，初步構建了15分鐘居家養老服務圈，為社區養老服務健康發展探尋路徑。
無論從應對人口老齡化上升到國家戰略高度看，還是從維護民生福祉和社會穩定的視角看，滿足老年人養老需求的重要性已不言而喻。
記者在調研采訪中發現，大家認為城市養老要想搞好，往往需要“闖三關”：第一關是“誰來做”，在養老服務中，單靠行政部門的“有形之手”長期推動，資源和資金容易捉襟見肘，想要養老服務可持續、可復制、可推廣，服務主體問題必須解決;第二關是弄清“做什么”，城市老齡人口密度高，土地資源緊缺，搭建養老服務陣地成本高、選址難，養老服務如何選準突破口，重點要做好什么顯得尤為重要;第三關是明晰“怎么做”，傳統養老模式與社區基層黨組織建設多是“兩張皮”，傳統養老大多依靠人力投入，信息化、智能化不足。創新養老服務模式，尋找破題路徑，是社區養老面臨的重要課題。
在國務院第八次大督查通報表揚的典型經驗做法中，天津市河西區多管齊下著力滿足老年人養老需求入選其中。僅有48.17平方公里的河西區推行了哪些養老方面的嘗試?滿足老年人需求的嘗試取得了哪些效果?記者來到河西區探尋答案。
扶助企業做好主角
談起養老服務誰來做的問題，很多人首先會想到企業來做，再由政府發放補貼，用財政資金兜底。天津市河西區委常委、副區長穆生軍認為，居家養老服務是一項重大系統工程，僅靠企業一方顯然不夠，需要統籌政府“有形的手”和市場“無形的手”，構建系統完備的工作格局。
河西區天塔街道賓水西里居家養老服務中心是由企業運營的新型養老服務陣地。河西區將14個街道劃分為多個片區，鼓勵企業競標運營同一片區內的多家居家養老服務中心。“我住在這里40年了，吃飯從未像現在這么方便。去年3月底老伴術后出院，我倆每天到賓水西里居家養老服務中心吃飯。每人一張卡，每天餐費僅40多元，老伴體重恢復得不錯。”近日，在天津市河西區賓水西里社區，80歲的徐汝珍告訴記者。
賓水西里居家養老服務中心食品安全負責人李永暢介紹，該中心屬于社區級居家養老服務中心，目前有4名運營工作人員，區里在每個街道配備了養老專干，指導檢查中心的運營、食品安全、消防安全和新冠肺炎疫情防控等。
不能靠企業“一肩挑”，河西區將居家養老服務試點工作作為“一號工程”“書記工程”，區、街道、社區三級書記“提鍋上灶”做養老服務。
近年來，河西區整合區內編制資源，在區民政局設立養老服務科，成立河西區養老服務中心，先后制定出臺《居家養老服務業崗位補貼辦法》等政策措施，根據居家養老服務中心建筑面積及建設投資額給予一次性建設補貼，最高50萬元;給予每個居家養老服務中心運營補貼12萬元;按照“1+3+N”確定人員補貼，即1個管理崗、3個服務崗、N個護理崗(最多3人)，每人每月給予崗位補貼1000元。目前，河西區已形成涵蓋組織保障、設施建設、平臺建設、運營、補貼、管理、服務等7大類42項制度機制的“政策包”。
補貼和政策有了，企業的積極性是否調動起來了?記者來到越秀路街道居家養老服務中心，中民聚康(天津)養老產業發展有限公司總經理展恒波介紹，2020年9月份之前，這里是一所花園酒店。由河西區政府部門出資數百萬元提升改造，免費交給中民聚康運營養老服務中心，這一項就省去企業房租成本近100萬元。
補貼確實讓企業受益，但真正助中民聚康立足的是運營。展恒波說，養老市場運營難在成本控制和業務拓展，互助養老模式讓企業找到業績增長點。2017年中民聚康只有2家居家養老服務中心，目前僅在河西區就已經拓展到10家，康養、餐飲、居家服務等5個產業不斷發展，已初步形成養老產業鏈，企業效益扭虧為盈。
除了運營，業務拓展也是企業提升“造血”能力的抓手。由天津龍福宮養老服務有限公司管理的河西區馬場街道居家養老服務中心有30多項養老業務。據河西區馬場街道居家養老服務中心主任陳媛介紹，龍福宮經營過河西區廣東路龍福宮老人院，有一定經驗。2020年9月份馬場街道居家養老服務中心開業以來，龍福宮業務條線達4條。一是老人餐食，每周制定菜譜，由廚師配餐。二是提供入戶家政服務，包括理發、剪指甲、擦玻璃等服務。三是中醫理療服務。四是短期托養服務。在疫情期間，中心就配備了15張床，目前11個老人在這里短期托管。老人如果生活完全自理，每月收費3800元至4000元，半自理情況下收費5000多元。
馬場街道先進里社區的老人李麗芳說：“擦玻璃和清洗吸油煙機的費用一共才300多元，而且都是居家養老服務中心的人上門服務。”
通過增加“嵌入式”照護等養老業務項目，養老企業的利潤增長點不斷增加。在下瓦房街道、馬場街道、天塔街道、越秀路街道等居家養老服務中心就在探索開展短期托養服務，目前共有床位100多張，已有54名老人入住。
目前，河西區已引入10家養老企業開展運營服務，中民聚康、中海油、龍福宮、華夏恒達等運營商實現一定程度的規模化、連鎖化運營。這些企業在養老市場良性競爭，也帶給老年人更優質的服務和更低廉的價格。
“黨政搭好臺，服務送一程，企業就可以放手唱好主角戲。要調動社會各方尤其是企業和社會組織的積極性。”穆生軍表示，一旦養老市場成熟，企業就有規模和效益，才能從根本上解決老年人的養老服務供給問題，政府也才能逐步從前臺走向幕后，從具體提供服務走向全面監管服務。
構筑15分鐘服務圈
要想解決養老服務做什么的問題，搭建好服務陣地是首要任務。陣地多了，服務功能才會逐漸豐富。2019年前，河西區搞養老服務依靠的是“日間照料中心”，不僅場地有限，滿足老年人看病、康養、學習等方面需求的功能也不夠豐富。
天津市河西區民政局養老服務科科長傅遴文認為，場所是養老服務的關鍵。河西區的經驗之一是把諸多資源拿出來作為養老事業陣地。
記者來到河西區廈門路時，看到郁郁蔥蔥的梧桐樹映襯下，一棟棟3層小樓格外氣派。天津市河西區養老服務中心主任劉向軍指著其中一棟深紅色小樓介紹，這是由原河西區會計進修學校改造而成的河西區養老服務中心。各街道、社區居家養老服務中心也大多是區屬行政事業單位、企業閑置房屋、商品房配套公建設施等適用載體改建而成。
目前，河西區共建成居家養老服務中心44個，其中，街道級13個、社區級31個，另有服務點45個，總面積超過2.6萬平方米，形成全覆蓋的“15分鐘服務圈”。劉向軍介紹，步行15分鐘是大多數老年人可以接受的時長。河西區根據老年人，特別是70歲以上老年人最適宜步行時長和距離，劃定了0.7公里的服務半徑，以此為依據合理設置街道級、社區級居家養老服務中心。
“我住在新聞里社區，15分鐘老年服務圈讓我們的生活非常便捷。”今年70歲的馬場街道老年協會會長曲怡敏說。在居家服務中心，不僅有餐飲服務，還嵌入了河西區文旅局舉辦的老年大學和河西區教育局開展的“榕樹課堂”等資源，初步構建出覆蓋廣泛、特色鮮明、規范有序的老年教育體系。
河西區相關工作人員了解到，部分老年人暫時不能熟練使用移動支付，便推出居家養老服務實體卡。“你瞧，這張白色卡片就是我的居家養老服務卡，年滿60周歲就可以辦理，通過充值消費，超過70歲的老人刷卡就餐還能享受補貼。”家住河西區天塔街道賓水西里社區的居民葛新華今年67歲，住在社區16年，她認為現在刷卡買菜吃飯最方便。
天塔街道養老專干陳靜雯介紹，賓水西里社區共有居民3890人，其中60歲以上老人超過1500人。目前，河西區已完成開卡11萬余張，累計刷卡消費3500余萬元。
解決了就餐問題，老人們同樣關心的日常就醫怎么辦?為實現“小病不出社區”目標，河西區在居家養老服務中心嵌入“健康驛站”，開通醫保聯網，方便老年人就近就醫并實施醫保結算。
今年64歲的馬場街道三合里社區居民朱繼英說：“我患有肩周炎，過去從家到最近的三甲醫院要用半個小時以上，如今有了樓下的健康驛站，我去看病，刷卡交費5分鐘就能完成。”
馬場街道三合里社區衛生服務站大夫王麗是一名中醫全科醫生，可以進行常規的中醫診療。目前，王麗所在健康驛站內備有240余種常用藥，一般每天接診40多人次，大多是老年患者。
河西區衛健委副主任蘇楊介紹，按照居家養老服務點位設置，截至目前，河西區13個街道級居家養老服務中心已同步配建社區衛生服務站，31個社區級居家養老服務中心同步配建社區衛生服務站或健康驛站，在保障患者基本用藥需求的同時，可提供針灸、拔罐等醫療服務。
劉向軍表示，著眼于解決老年人最迫切的硬件需求，河西區以居家養老服務中心為圓心，結合老舊小區修繕、加裝電梯、道路整修等工程，對小區設施及環境開展適老化改造。在560個小區、1.2萬余個樓門實施樓梯扶手安裝項目，使16萬余戶群眾受益。在無電梯的、具備條件的老舊小區樓道安裝休息座椅，方便老年人歇腳。在街區設置養老文化長廊，提升社區公園條件，配置休憩設施，建設慢行步道等，打造“沒有圍墻的養老院”。
提升服務智能化水平
提升智能化水平，創新養老服務模式，有助于解決養老服務怎么做的問題。在河西區居家養老服務管理平臺的演示現場記者看到，輕點鼠標，河西區21.3萬老年人的安全數據實時可見，特別是4626名獨居老人的部分信息一目了然。獨居老人如果有難處，可隨時通過智能外呼聯絡。
傅遴文介紹，河西區的管理平臺集數據分析、運營使用、場景展現、審核監管等功能于一體，并依托平臺設立養老服務呼叫中心，開通電話服務熱線、“一鍵通”應急呼叫網絡，實現對河西區養老事項統一調度和監管。
智能外呼系統是河西區居家養老服務管理平臺特色功能之一。先通過呼叫平臺的機器人智能呼叫4000多名獨居老人，得到順利應答則無需再外呼。如果連續3次沒有得到應答，則改為人工外呼專員直撥電話呼叫老人的親屬子女或社區網格員、志愿者，及時與老人取得聯系。目前，平臺已免費為4000余名獨居老年人提供呼叫服務，成立探訪服務隊36支、志愿者2594人;為困難獨居老人免費安裝“一鍵通”設備624戶。
論智能，讓人印象最深刻的要數三維防護。三維防護，即基于人防、物防、技防，建立電話訪、探訪、走訪相結合的全天候“三維防護”保障機制。具體是通過熱線電話、門磁、智能外呼來確保老人日常安全。目前馬場街道涉及三維防護的有107名老人，大多是獨居或出行不便。
盡管河西區已探索出提供居家養老服務的多種方式方法，但仍存在需要改進的地方。在穆生軍看來，目前建成的各級養老服務中心，有的還在調整，企業運營水平參差不齊，入戶服務還沒有實現質和量的提升。為此，河西區制定了居家養老高質量發展工作方案，實施養老服務供給提升、醫養結合深化、智慧養老迭代、養老服務政策體系優化、養老產業促進、老年友好型社會推進等6項行動，推動載體布局更加完善、服務品質提升、市場化運營更加高效、智慧化建設迭代升級。
穆生軍表示，下一步，河西區以黨建賦能居家養老服務，持續探索推進基層黨建工作與居家養老服務真正做到融合、共享、聯動。通過載體共享、信息互通、功能互補，將居家養老服務中心與黨群服務中心、社區衛生服務站融合打造，整合餐飲休閑、文化娛樂、老年教育、便捷購物、問診取藥等服務，形成功能完備的“微系統”，讓老年人享受一站式養老服務。推動服務載體由單一式承載“實體項目服務”向復合式強化“情感互通共融”的更高層次轉化。
營業執照公示信息