潮新聞客戶端 記者 孫燕 通訊員 江晨 童婭玲

【資料圖】

27歲的阿瓜（化名）在杭州經營著好幾家網店，直播賣貨經營得如火如荼，手下七八個人，白天上貨、盤貨、發貨，晚上在直播后臺緊盯各位美女主播的銷售額，順帶輔助直播產品上線售賣。

生意漸漸做大，阿瓜自己動手理貨、運貨就少了很多，為了更好的營業額，直播結束后的深夜免不了帶各位主播吃吃宵夜、泡泡酒吧、唱唱歌。不到一年時間，1.73米的他由原來的140斤猛增到160斤，晝夜顛倒的生活讓他年紀輕輕卻像發面饅頭一樣有些浮腫。

在讀書時，阿瓜曾非常喜歡打籃球和爬山、跑步，忙著生意后，他有三四年再沒運動過。女友對阿瓜的日漸油膩下了“最后通牒”——要想今年領證擺酒，他至少要瘦下15斤，這樣穿禮服才好看。

做事追求極致、執行力超強的阿瓜決定在每晚8點直播開始之前，先在樓下錢塘江邊鍛煉1個小時。

視覺中國 供圖

跑完1500米后，身體出現問題

他開始鍛煉的第一天，在跑完1500米后情況就有點不對勁了，雙腿開始僵硬、疼痛，還伴有頭暈、乏力、惡心，強忍著不適盯完當晚的直播，凌晨阿瓜發現自己尿尿開始“滴滴答”了，不僅尿量少甚至還有點尿不出來。

擔心影響生意，渾身肌肉酸痛、腰痛不止、2天總共只尿出一瓶400ml礦泉水瓶的阿瓜硬是熬過了周末，在出現可樂色小便后才到浙江大學醫學院附屬第一醫院急診科就醫。

“這又是一例運動過量導致橫紋肌溶解綜合征的患者。”急診科主任陸遠強主任醫師看著各項指標飄紅的報告單，告訴阿瓜病情拖延的時間較長、情況并不樂觀，他的腎功能已經嚴重受損，在予以充分的水化、堿化尿液，護腎等對癥治療的同時，腎臟病中心專家也進行會診——他需要立即入院接受血液透析，挽救急性腎功能衰竭。不幸中的萬幸，在接受了一段時間的血透治療后，阿瓜的各項指標正逐漸恢復正常。

過度運動、擠壓傷、高溫中暑等都是誘因

陸遠強主任介紹，橫紋肌溶解綜合征不是一個疾病，而是一類具有相似表現的臨床綜合征，典型的“三聯征”即肌痛、肌無力、濃茶色尿（可樂尿）。符合“三聯征”、血清肌酸激酶增高超過參考范圍高值的5倍或>1000U/L，即可確診。

橫紋肌溶解怎么會這么嚴重？

人體肌肉主要分骨骼肌、心肌及平滑肌三類，前兩種統稱橫紋肌。當這些肌肉細胞受到損傷、像水泡一樣破了，大量里面的物質（肌紅蛋白、肌酸激酶、乳酸脫氫酶、各種小分子物質等）被釋放到血液中，就會引起人體引起肌肉疼痛、無力。同時，滲漏至血液中大量的肌紅蛋白會堵塞人體的“濾過器”腎臟組織，可造成急性腎功能損傷，嚴重者可繼發急性腎衰、肝衰竭、彌漫性血管內凝血、高鉀血癥甚至心臟驟停。

造成橫紋肌溶解綜合征的誘因較多：過度運動、擠壓傷、高溫中暑、某些藥物或毒物、自身免疫病或缺血、代謝紊亂疾病、感染、遺傳因素等都有關聯。其中，運動性橫紋肌溶解癥患病人群以青壯年為主，多見于平常缺乏體育鍛煉，身體素質較弱，或在身體不適情況下進行短時間高強度的劇烈運動者。

不過，急性橫紋肌溶解的患者多見，但像阿瓜這么嚴重的卻不多見。仔細追問病史，他跑步過后的第二天因為疼痛，吃了兩次解熱鎮痛藥，如此嚴重的急性腎衰竭，過量運動和解熱鎮痛藥都脫不了干系。

出現這些癥狀需警惕，要盡早就醫

最近，浙大一院各大院區的門急診已接連接診了多位橫紋肌溶解綜合征的患者。有的因跑步、騎動感單車等劇烈運動引起的，也有服用他汀類降脂藥、減肥藥引發的，好在經過及時治療，大部分已康復出院。

眼瞅著天氣越來越熱，陸遠強主任呼吁——高溫中暑、突擊過量運動及食物過敏都有可能引起橫紋肌溶解，大家在日常生活中運動量要循序漸進，避免長時間進行高強度運動，而且要少量多次充分飲水，使用某些可能引起橫紋肌溶解的藥物時謹遵醫囑，啤酒小龍蝦再愛吃也要適量適度。

“該病的關鍵在于早發現、早診斷、早治療，積極去除誘因。”陸遠強主任強調，當出現乏力、肌肉酸痛、尿色改變、尿量減少等癥狀，懷疑自己存在橫紋肌溶解綜合征時，就應該及時至醫院就診，同時停止之前提到的誘因刺激，如停止劇烈運動、中暑的人應該及時降溫散熱、服用他汀類藥物應及時停用等。

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