近日，河南一名2歲患兒的遭遇牽動了無數(shù)網(wǎng)友的心。孩子在產(chǎn)檢時“一路綠燈”，但出生時身體的90%被先天性巨痣覆蓋，俗稱“獸皮痣”。患兒家長稱，后續(xù)治療費(fèi)用預(yù)計高達(dá)300萬元。東部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院皮膚科主治醫(yī)師卞姝姝在接受記者采訪時表示，這是一種隨機(jī)發(fā)生的先天性疾病，目前沒有明確的預(yù)防方法，也無法通過孕前篩查提前發(fā)現(xiàn)，且需警惕癌變風(fēng)險。

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“獸皮痣”為何產(chǎn)檢難發(fā)現(xiàn)？

專家詳解產(chǎn)前診斷難題

“獸皮痣”在醫(yī)學(xué)上被稱為先天性黑素細(xì)胞痣，是一種在出生時或出生后不久即可發(fā)現(xiàn)的色素性皮膚病。卞姝姝介紹，這類痣的主要特征是面積大、顏色深，通常呈棕褐色或全黑色，表面粗糙如皮革，并可能伴有粗硬的毛發(fā)，且毛發(fā)在青春期后可能愈發(fā)明顯，看著有點(diǎn)像獸皮而得名。“它和我們身上長的普通痣差別很大，我們身上的小型痣一般直徑小于1.5厘米，中型痣直徑在1.5至20厘米之間，而獸皮痣基本都是大型痣，直徑大于20厘米，且顏色深淺不一，黑色素細(xì)胞在皮膚里分布得也更深。”卞姝姝補(bǔ)充道。

關(guān)于致病原因，卞姝姝表示，目前醫(yī)學(xué)研究尚不完全明確，主流觀點(diǎn)認(rèn)為其與胚胎發(fā)育階段的異常有關(guān)，黑色素細(xì)胞從神經(jīng)脊向表皮遷移過程中，出現(xiàn)過度增殖或異常增生，便可能形成這類痣體。“每兩三萬個新生兒里大概才會出現(xiàn)一例，目前感覺其發(fā)病率有增多的趨勢，該病癥與遺傳關(guān)聯(lián)度較低，屬于概率性疾病，并非家族中有病史就一定會遺傳給下一代。”

很多人會疑惑，孕期多次檢查，為什么沒發(fā)現(xiàn)寶寶的“獸皮痣”？卞姝姝解釋，產(chǎn)檢的核心是排查胎兒重大結(jié)構(gòu)異常，比如肢體畸形、心臟、肝臟、腎臟有沒有結(jié)構(gòu)異常等，而“獸皮痣”作為表皮病變，不在常規(guī)產(chǎn)檢的監(jiān)測范圍內(nèi)。“常規(guī)B超的清晰度不足以看清胎兒皮膚表面的細(xì)節(jié)，而且痣的顏色和周圍皮膚的差異在B超下也不明顯，很難區(qū)分。”卞姝姝表示，由于致病機(jī)制不明且未發(fā)現(xiàn)明確致病基因，目前基因檢測也難以實(shí)現(xiàn)產(chǎn)前準(zhǔn)確診斷。

面積越大癌變風(fēng)險越高

需多科室協(xié)作、多次手術(shù)

大面積“獸皮痣”帶來的危害是多方面的。卞姝姝介紹，首先是癌變風(fēng)險，痣的面積越大，發(fā)生惡性病變的可能性相對越高，有可能出現(xiàn)神經(jīng)皮膚黑變病，可能侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，目前臨床上尚無特效治療手段；其次是皮膚健康問題，粗糙的皮膚表面容易因抓撓等外力作用導(dǎo)致破損，進(jìn)而引發(fā)感染；最后是孩子在成長過程中可能因他人的異樣眼光產(chǎn)生自卑心理，影響身心健康。

“這類病癥的治療絕不是皮膚科一個科室能獨(dú)立完成的，往往需要整形科、神經(jīng)科等多學(xué)科協(xié)作會診。”卞姝姝坦言，對于如此大面積的病變，治療是一個極其復(fù)雜且漫長的過程，高達(dá)300萬元的治療費(fèi)用，主要源于手術(shù)的復(fù)雜性和高風(fēng)險性。“舉個例子，如果病變面積占到身體的60%甚至70%，我們可用于移植的健康皮膚可能只有30%左右。而且這30%的健康皮膚也不是一次性就能全部取用，需要通過皮膚擴(kuò)張技術(shù)，讓健康皮膚慢慢‘長大’一部分，再進(jìn)行移植。這個過程需要分很多次進(jìn)行，所以手術(shù)次數(shù)會非常多。”

“獸皮痣沒有明確的預(yù)防方法。”卞姝姝強(qiáng)調(diào)，這是一種隨機(jī)發(fā)生的先天性疾病，并非人為可以控制。她建議，孕期保持輕松心情和健康飲食習(xí)慣或許有益，但并無證據(jù)表明其與該病有直接因果關(guān)系。目前，相關(guān)基因檢測等技術(shù)仍在發(fā)展中，未來希望能有更有效的預(yù)防和早期診斷手段。

通訊員 于揚(yáng)子

揚(yáng)子晚報/紫牛新聞記者 萬惠娟

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