近日，復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏提到，有的老年病人送醫時為時已晚，是因為他們對缺氧反應遲鈍，甚至完全感覺不到胸悶、呼吸困難等。因此，要警惕高齡老人感染后出現的“沉默性缺氧”。

(資料圖)

什么是“沉默性缺氧”?有何危害?在家庭護理中，如何識別和應對“沉默性缺氧”?對此，中日友好醫院呼吸與危重癥醫學科醫師牛宏濤在接受科技日報記者采訪時進行了科普。

沉默性缺氧或引起重要器官的致命損傷

通常，人體缺氧時會發出相應的信號。牛宏濤介紹，人體的肺部主要執行維持生命的氣體交換任務，吸氣時為全身每個細胞提供氧氣，呼氣時清除二氧化碳。當血液成分不足(貧血)或血液中氧含量低(低氧血癥)都可導致組織供氧不夠，這就是缺氧。缺氧時，通常呼吸頻率會增加以提高吸入氣體量，這也是身體發出的一種“警報”。

但也存在一種情況，即機體血氧含量已經下降，卻沒有同時發出呼吸急促或呼吸困難等信號。“這種‘悄然無聲’的缺氧就是‘隱形缺氧’，也稱為‘沉默性缺氧(silent hypoxia)’。”牛宏濤說。

牛宏濤告訴科技日報記者，如果身體缺氧卻未能及時發出“警報”，會對人體的重要器官造成無法修復的致命損害。在現實中，“沉默性缺氧”的患者看起來狀態還行，但血氧飽和度可能已降到70%以下。“近幾年研究發現，‘沉默性缺氧’或需要氧療都是新冠病毒感染患者預后較差的因素，因此尤其需要重視。”牛宏濤說。

目前，沉默性缺氧的發生機制還不明確。牛宏濤表示：“現有研究認為，可能是感染后肺部出現微小血栓，或各種原因導致肺部通氣與血流量比例失調所造成。新冠病毒感染會干擾通氣與血流量比例，這可能是導致嚴重沉默性缺氧發生的原因。”

早識別是降低長期影響和死亡率的關鍵

在居家護理中，如何識別“沉默性缺氧”呢?“一般，通過指脈血氧監測儀監測血氧飽和度是識別‘沉默性缺氧’經濟有效的選擇。”牛宏濤說。

除此之外，還可通過觀察患者皮膚變色(變紅或變紫)、出現發紺(嘴唇顏色從自然色調變為藍色或紫色)，以及耐力下降(輕度體力工作、平地步行100米或上2層樓，就會大量出汗或氣短)等方式識別“沉默性缺氧”的發生。

牛宏濤強調，應對“沉默性缺氧”，關鍵是要早識別、早治療。“先發制人的監測識別、盡早盡快的醫療照護、謹慎合理的氧氣治療是有效應對策略。”

“早期發現沉默性缺氧對最大限度地降低長期影響和死亡率至關重要。”牛宏濤稱，如果能盡早發現沉默性缺氧，可通過居家氧療(鼻導管、面罩吸氧連接家用制氧機)改善癥狀，目標血氧飽和度設置在93%-96%。慢性肺部疾病患者(如慢性阻塞性肺病或間質性肺病)，目標血氧飽和度不需太高，90%-92%即可，應避免過度氧合。如果沒有居家吸氧的條件，應及時就醫。

另外，老年人群是“沉默性缺氧”的重點關注群體。牛宏濤提醒，家屬或護工應每天關注老人的體溫、脈搏、血氧飽和度及精神狀態的變化，發現未吸氧時血氧飽和度明顯下降(一般低于93%)，或出現精神萎靡癥狀時，應及時帶老人就診。

關鍵詞： 血氧飽和度 科技日報 病毒感染 呼吸困難 重要器官