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繼去年11月國(guó)際知名免疫學(xué)期刊《免疫學(xué)前沿》報(bào)道了同濟(jì)大學(xué)附屬上海市第四人民醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱上海四院)麻醉與圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)科熊利澤、李成醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)衍生中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比率與2019冠狀病毒病(COVID-19)、奧密克戎BA.2感染患者死亡率高度相關(guān)的研究成果之后。近日，最新出版的國(guó)際知名期刊《國(guó)際傳染病雜志》又報(bào)道了該團(tuán)隊(duì)有關(guān)新冠研究的最新成果。他們此次臨床研究發(fā)現(xiàn)在奧密克戎毒株流行時(shí)期，味嗅覺變化的患病率沒有明顯下降，但嚴(yán)重程度有所減輕，接種疫苗起到了保護(hù)作用。研究結(jié)果表明，味嗅覺出現(xiàn)變化很可能是病毒入侵神經(jīng)系統(tǒng)的重要標(biāo)志。該團(tuán)隊(duì)的系列研究成果，不僅為治療新冠提供了理論依據(jù)，同時(shí)也為危重癥新冠的發(fā)病機(jī)制提出新見解。

目前，SARS-CoV-2 奧密克戎毒株仍然是全球大流行的主導(dǎo)變種。自新冠大流行以來，味嗅覺障礙已被證明是新冠感染的主要癥狀。既往研究表明，新冠相關(guān)嗅覺功能障礙的發(fā)生率在3.2%到98.3%之間，味覺功能障礙的發(fā)生率在5.6%到62.7%之間，但奧密克戎毒株流行期間的味嗅覺障礙患病率及其危險(xiǎn)因素尚不清楚。為此，上海四院熊利澤、李成醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)對(duì)2022年5月17日至6月16日期間，三所方艙醫(yī)院收治的SARS-CoV-2 奧密克戎毒株感染者進(jìn)行觀察性研究，分別在兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)用味嗅覺調(diào)查表和數(shù)字視覺模擬量表評(píng)價(jià)嗅覺和味覺功能。分別有688名和385名受試者完成了T1和T2時(shí)間點(diǎn)評(píng)估。結(jié)果顯示，兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)的味嗅覺變化患病率分別為41.3%和42.6%。此外，無論經(jīng)味嗅覺調(diào)查表或嗅覺、味覺視覺模擬量表評(píng)估，兩組的嚴(yán)重程度分布沒有差異。首發(fā)癥狀為頭痛和肌肉疼痛的患者更容易出現(xiàn)味嗅覺變化，而患者的首發(fā)癥狀為咳嗽、咽喉不適和發(fā)熱，以及更高的受教育程度、接種三劑疫苗和尚無癥狀顯示出保護(hù)作用，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

去年7月，該團(tuán)隊(duì)的研究成果以封面文章發(fā)表于國(guó)際著名學(xué)術(shù)期刊《視角》，他們研究提示酸中毒導(dǎo)致的pH環(huán)境會(huì)促進(jìn)新冠病毒對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的感染。結(jié)合前人研究成果，進(jìn)一步推測(cè)可能存在正反饋回路——即新冠病毒感染誘導(dǎo)的酸中毒會(huì)增強(qiáng)其感染效率。因此，有必要對(duì)酸中毒患者及時(shí)進(jìn)行糾酸治療，以抑制酸性pH對(duì)新冠病毒感染的促進(jìn)作用，而CaCO3-NPs可能成為優(yōu)于碳酸氫鈉的更加安全有效的糾酸納米解毒劑。該項(xiàng)研究為危重癥新冠的發(fā)病機(jī)制提出新見解，并開發(fā)出新型糾酸納米解毒劑，具有潛在的臨床轉(zhuǎn)化前景。該研究成果不僅為新冠治療提供了理論依據(jù)，也為腦內(nèi)乳酸水平升高引起圍術(shù)期認(rèn)知功能紊亂的治療提供了新思路。

全身炎癥生物標(biāo)志物與2019冠狀病毒病(COVID-19)患者的總生存期(OS)和疾病嚴(yán)重程度相關(guān)。然而，目前尚不清楚哪些標(biāo)志物能更好地預(yù)測(cè)患者預(yù)后，尤其是COVID-19奧密克戎BA.2感染患者。該醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)旨在從一系列炎癥標(biāo)志物中篩選可靠的OS預(yù)測(cè)指標(biāo)?；仡櫺苑治?022年4月12日至2022年6月17日上海奧密克戎BA.2疫情暴發(fā)期間的2645例上海四院感染住院患者。分析各炎癥指標(biāo)預(yù)測(cè)OS準(zhǔn)確性。研究成果對(duì)治療COVID-19奧密克戎BA.2及早發(fā)現(xiàn)重癥患者，降低死亡率具有重要臨床指導(dǎo)意義。該研究論文發(fā)表在去年11月2日的國(guó)際知名免疫學(xué)期刊《免疫學(xué)前沿》雜志上。

據(jù)了解，上海四院麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科是上海市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)?？?，上海市麻醉與腦功能調(diào)控重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，國(guó)家老年麻醉聯(lián)盟成員。學(xué)術(shù)帶頭人熊利澤教授目前擔(dān)任上海四院院長(zhǎng)，教授、主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，上海市麻醉與腦功能調(diào)控重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任等職務(wù)。

關(guān)鍵詞： 研究成果 嚴(yán)重程度 病毒感染 尚不清楚 理論依據(jù)