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不可修復(fù)性盂唇損傷一直是國際運動醫(yī)學(xué)與保髖領(lǐng)域的熱點。3月9日，記者從陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院獲悉，該院創(chuàng)傷關(guān)節(jié)外科科研團隊結(jié)合臨床實際，就盂唇增強和重建手術(shù)后盂唇組織轉(zhuǎn)歸與功能恢復(fù)缺乏全面深入的生物學(xué)依據(jù)問題，取得創(chuàng)新性進展。相關(guān)研究成果分別發(fā)表在骨科領(lǐng)域頂級學(xué)術(shù)期刊《美國骨與關(guān)節(jié)外科雜志》1篇及《美國運動醫(yī)學(xué)雜志》2篇。該研究成果一定程度上解答了盂唇增強與重建術(shù)后盂唇結(jié)構(gòu)及功能恢復(fù)的生物學(xué)進程，為不可修復(fù)性盂唇損傷的臨床手術(shù)方法選擇提供重要理論依據(jù)。

髖臼盂唇是附著于髖臼緣的近環(huán)形的纖維軟骨組織，盂唇通過密封關(guān)節(jié)腔形成中央間室負壓維持髖關(guān)節(jié)正常的生物力學(xué)環(huán)境，盂唇還可通過加深髖臼對股骨頭覆蓋防止關(guān)節(jié)脫位，從而維持髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。當盂唇撕裂時，會密封效應(yīng)丟失與局部應(yīng)力集中，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨損傷，進而過早發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎。

對于不可修復(fù)性盂唇損傷，以往的手術(shù)方式只是單純切除損傷的盂唇組織，由于盂唇功能密封功能缺失，遠期無法維持正常的髖關(guān)節(jié)生物力學(xué)環(huán)境，從而導(dǎo)致軟骨損傷及骨關(guān)節(jié)炎過早發(fā)生。

為此，少數(shù)運動醫(yī)學(xué)中心提出盂唇重建術(shù)，即節(jié)段性切除全層盂唇組織，采用自體或異體肌腱移植物(髂脛束)填充盂唇缺損區(qū)域;近三年同樣有學(xué)者提出，保留關(guān)節(jié)面?zhèn)却婊畹挠鄞浇M織，采用自體肌腱移植物填充關(guān)節(jié)囊側(cè)的盂唇缺損，即盂唇增強術(shù)。

在盂唇原始的血供與神經(jīng)支配保留的前提下，理論上盂唇增強較盂唇重建更有利于移植物的組織愈合以及盂唇密封效應(yīng)的恢復(fù)。但是，目前缺乏相關(guān)實驗研究為盂唇增強與重建移植物組織愈合及盂唇密封效應(yīng)恢復(fù)的生物學(xué)轉(zhuǎn)歸提供充分證據(jù)。

此研究通過創(chuàng)建髖臼盂唇切除、增強與重建小香豬動物模型和標準化手術(shù)方案;利用多種組織學(xué)方法對比分析增強與重建盂唇組織愈合差異;以髖關(guān)節(jié)內(nèi)負壓測量、關(guān)節(jié)液炎癥因子濃度檢測和關(guān)節(jié)軟骨組織學(xué)對比觀察盂唇軟骨聯(lián)合部的完整性對盂唇密封效應(yīng)恢復(fù)及關(guān)節(jié)軟骨保護的影響，發(fā)現(xiàn)在盂唇軟骨聯(lián)合部保留的前提下，盂唇增強術(shù)后移植物組織愈合較盂唇重建術(shù)理想，盂唇密封效應(yīng)恢復(fù)更好，關(guān)節(jié)軟骨無明顯退變。

同時，研究也發(fā)現(xiàn)微骨折方式對于組織修復(fù)有促進效應(yīng)，聯(lián)合修復(fù)對未來盂唇的全面再生修復(fù)策略提供了新方向。

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