COVID-19的流行及其帶來的種種影響，都讓我們意識到，遠程醫療是未來發展的重要趨勢。
【資料圖】
在鈦媒體2022 T-EDGE全球創新大會上，MORE Health執行副總裁兼首席營收官Ted Bukowski分享了關于遠程醫療，及其未來相關機會的話題。
在加入MORE Health擔任首席營收官之前，Bukowski在塔夫茨醫療中心的醫生組織工作，在波士頓工作了大約20年，在那之前，Bukowski在Blue Cross Blue Shield 公司工作，擔任馬薩諸塞州醫療保健負責人，主要從事醫療保健服務方面，建立初級保健業務網絡，與該地區的初級保健醫生建立合作關系。
在Bukowski看來，當前COVID-19對跨境醫療造成的影響，有很多可以討論的內容。不論在美國還是全球，醫療系統都因此不堪重負。這其中包括衛生人力資源如醫療服務工作者、醫生、護士、行政人員的短缺、倦怠、精神耗竭、創傷；還有不同國家的政府實施的限制，供應鏈問題和國際旅行限制，都對當前醫療系統帶來了極大的挑戰。
在這樣的情況下，遠程醫療以及自我健康篩查成為了一種備選方案，并且加速了全球遠程跨境醫學的發展。他預計，2027年遠程醫療可達2857億美金，26.6%的復合年增長率。
這些發展主要體現在遠程健康管理（非臨床）、遠程護理和遠程醫療三個方面。
其中，在談到遠程醫療的關鍵要素時，Bukowski指出，同步遠程醫療即實時視頻；異步遠程醫療，包括數據儲存和傳送、書寫、文檔、影像等等；還有遠程病人監護和移動醫療等因素都值得關注。而在合理利用遠程醫療這種方式時，需要滿足五項基本要求：安全的互聯網連接，一個視頻平臺，適當的技術支持，視頻錄制能力和遠程醫療外圍設備支持。
不過，遠程醫療并不是萬能的，跨境遠程醫療同樣有著優點和缺點，同樣需要引起重視。
Bukowski認為，其優點是：1）可以更大程度地減少傳染病的傳播；2）對患者和醫生來說，遠程醫療經濟高效，減少不必要的醫療服務。通過快速的遠程醫療咨詢，患者不需要舟車勞頓，在家就可以拿到處方的藥品；3）改善健康成效結局，有很多研究文獻表明, 患者待在家中，對比在大型醫療中心住院，要恢復得更快更好。
此外，類似MORE Health這樣的遠程醫療機構，可以提供的遠程醫療服務的一大優勢是，能找到全球相關治療領域的最權威專家，尤其是對比每周只能看幾個特定疾病的專科醫生而言。
遠程醫療的缺點也同樣明顯。Bukowski表示，首先，線上無法完成一些體格檢查，除非主診醫生有同事或者另一位醫生在患者處完成體格檢查。其次，監管政策有很大的差別，監管環境對于遠程醫療是比較嚴苛的。還有，基于用戶接受程度的技術限制。以及對于跨境遠程醫療，一定會有語言上的障礙。
但無論如何，遠程醫療為患者提供了獲取醫療和支持的更多途徑，幫助醫院和醫生接觸更多的患者。這將使醫生工作更有效率，并減少醫生的整體工作時間，也會在全球范圍內更好的提高醫療質量，改善健康狀況。
以下是Ted Bukowski的演講實錄，經鈦媒體APP編輯：
大家好，我是Ted Bukowski，MORE Health的執行副總裁兼首席營收官。
今天我很高興在這里談論一些與跨境遠程醫療相關的問題，以及我們在不久的將來就會迎接的一些機會。
關于我的背景，在加入MORE Health擔任首席營收官之前，我在塔夫茨醫療中心的醫生組織工作，在波士頓工作了大約20年，在那之前，我在Blue Cross Blue Shield 公司工作，擔任馬薩諸塞州醫療保健負責人，主要從事醫療保健服務方面，建立初級保健業務網絡，與該地區的初級保健醫生建立合作關系。
在加入Blue Cross Blue Shield之前，我在新英格蘭地區、波士頓、新罕布什爾州、普羅維登斯、羅德島等地區在醫療中心從事各種管理工作10年。以及我在賓州及附近做過很多工作。我的工作就是在波士頓/賓州醫療中心擔任促進初級保健發展的負責人。
我們不能忽視的一點是COVID-19對跨境醫療造成的影響，這方面有很多可以討論的內容。不論在美國還是全球，醫療系統都不堪重負。我們看到衛生人力資源包括醫療服務工作者、醫生、護士、行政人員的短缺、倦怠、精神耗竭、創傷。
政府實施的限制，例如，在不同國家的封城政策；供應鏈的問題，我們知道商店一些例如口罩的物品已賣光，也包括醫護人員安全工作中用以預防傳染病的物品；通行限制，基本上這時期沒有跨境醫療；以及國際旅行限制。
所有這些致使（遠程醫療）成為自我選擇護理、癌癥篩查，以及自體健康篩查的一種備選方案。伴隨著我們遇到的問題，所有這些加速了全球遠程跨境醫療的發展。
三個顯著的例子是，遠程健康管理（非臨床）、遠程護理和遠程醫療。
遠程健康管理（非臨床），指的是健康信息服務、健康教育、健康服務。遠程健康管理（非臨床）一詞包羅萬象。事實上，遠程護理和遠程醫療通常包含在更廣泛的遠程健康管理一詞內，遠程健康管理的例子包括醫療保健教育服務；遠程監控病毒科學、 心電圖或血壓；遠程醫療醫患會診等。
遠程健康管理服務可對患者進行遠程診斷和評估，此外，這還能夠遠程監測家中患者醫療狀況的波動情況，這樣就可以相應地提供藥物或特定療法。它還允許遠程開具電子處方藥及制定治療方案。
當我們提到遠程護理，遠程護理是一個與技術相關的術語，該技術使患者在自己家中的同時保持獨立性和安全性。該技術包括移動監控設備、醫療報警系統、電信、計算機、電話等技術，用于連續遠程監控患者的遠程護理，來跟蹤患者隨時間的變化的生活方式，以及用于接收與患者相關變化的實時緊急情況。
當我們談論跨境醫療健康時，遠程醫療更為具體。該術語的范圍比遠程健康管理的范圍更小，主要指遠程教育和通過電信技術提供的醫療健康服務。
遠程醫療是指利用信息技術和電子通信技術為患者提供遠程臨床服務，包括醫學影像的數字化傳輸、遠程醫療診斷與評估、視頻會診等，這些都是全球遠程醫療的范例。
遠程醫療的關鍵因素
現在讓我們繼續關注遠程醫療的一些關鍵因素，其中包括四點，同步遠程醫療即實時視頻，異步遠程醫療，包括數據儲存和傳送、書寫、文檔、影像等等，還有遠程病人監護和電子醫療。
那么我們從同步遠程醫療開始。實時視頻可以用于咨詢，診斷和治療服務。視頻設備可以包括視頻會議工具，外接攝像頭或網絡攝像頭等。像我現在在辦公室和你們說話，設備包括電腦、顯示器、離子LED電視，LCD投影儀以及平板電腦，這是任何市面上都可以用的設備，而不用特別為此視頻會議開發的設備。
視頻會議可以為住院病人提供經濟有效的治療途徑。視頻會議也是歷來最常見的方式。遠程醫療的應用是一種有效醫療和咨詢的工具，適用于各種情形。這包括急診室，重癥監護室咨詢，支持相關醫療教育等。因此，視頻會議將主診醫生與無法到現場提供咨詢的遠程醫療專家聯系起來。
遠程ICU監護項目和醫院可以提供24小時實時視頻監控管理，用于觀察患者，和值班ICU醫生交流，以及用于咨詢的遠程患者監護設備。
初級保健醫生可以與不在本地的醫療中心或學術醫療中心的醫學專家咨詢，實現討論患者病例無地域限制。另外也不需要提前試驗，醫學專家就可以為偏遠地區的患者做檢查。跨境護理也是如此。對于居住在農村和醫療短缺地區的患者，如果醫生需要直接觀察病人的情況，如心理醫療，行為醫療，醫生可以通過實時視頻幫助他們。這將有效地幫助那些沒有本地醫療條件的患者，和一些可能不愿意親自去見精神科醫生的患者。對于行動不便的患者，他們也可以在家中或當地的初級保健醫院接受醫療咨詢。語言翻譯可以為多個地區提供視頻口譯服務，為這些醫療項目實現成本效益。
MORE Health提供全球129種語言翻譯。對于醫療網絡教育研討會，我們支持多地的醫療專家同時與會。患者參加這些會議，將幫助他們了解如何疾病管理以及了解其他重要的醫療信息。醫療網絡教育研討會也是我們全球遠程醫療項目的一部分，我們從美國醫療中心獲得了很多的幫助來提供網絡教育研討會。
讓我們繼續討論異步遠程醫療或數據存儲和傳送類型遠程醫療。與實時視頻相比，存儲和傳送服務支持在收集完數據后再對數據訪問，這要求通信工具如加密電子郵件或MORE Health完全加密平臺，用于讓合作醫生及患者都可以查看患者醫療記錄。這些加密的醫療記錄包括x射線，核磁共振影像，患者數據，甚至視頻錄像等。
通過視頻或面對面和醫療專業人士之間直接交流來幫助診斷和醫療咨詢，這是沒有必要的。因為這些咨詢是不需要專家和初級保健提供者還有病人同時在線的。因此不需要協調他們的時間。這大大提高了醫療健康服務的有效性。
醫生實際上可以在一天中的任何時間處理這些案例，而不用在任何一個插縫時間里處理。比如下午2:00PM，他們就可以進行這些咨詢。或在一天中只要他們有時間就可以進行這些咨詢。這些技術為患者和醫生都帶來了重要的好處。其中包括患者可以得到及時的專業護理，而無需出門，甚至不用去另外的城市和跨境。
我們來想想，跨境醫療可以將世界各地醫生的診療意見同步，并且可以非常有效率的完成。患者甚至可以獲得當地專家可能都不知道的一些治療方案。
及時獲得治療確實是一個問題。等待專家，等待治療的時間如此之長，特別是在醫療資源匱乏的地區。你知道，找到一個神經外科醫生是非常難的，我自己，即使在美國，在某些地區，我也得等上幾個月才能預約到一個醫生。
醫學中心的醫療專家可以檢查患者的病例，而不管他們各自的位置。醫學專家在他們方便的時候就可以幫助檢查患者的病例。同時數據存儲和轉送的過程也可以克服語言和文化的障礙，在小型農村醫院的放射科可以將患者的X光片或核磁共振片，傳送給主要的專科醫生進行審查。
在皮膚科初級護理中，提供者可以拍攝患者皮膚狀況的照片，將圖像交給皮膚科醫生進行審查，然后判斷是否需要治療。在眼科學中，對糖尿病、視網膜病變等疾病的眼部篩查（這也是糖尿病患者失明的一個主要原因）,可以通過視網膜攝像機進行數字捕捉，并傳送給相應專家進行檢查。
這些全球大型醫療中心，大型學術中心的視網膜外科醫生，有時候是很難接觸到他們的。但通過遠程數字技術，患者可以在短時間內就接觸到。數據存儲和轉送的過程也被用于電子咨詢或E咨詢。該咨詢是一個基于網絡的系統，允許初級保健醫生和專家安全地共享患者的健康信息并討論護理及治療。
這種點對點的E咨詢減少了不必要的專業轉診的問題。因為這些患者需要通過初級保健醫生來解決。這是管理患者護理的一種非常具有成本效益的方法。特別是如果你的初級保健醫生會給你帶來某些部分的風險。
需要注意的是，數據存儲和傳送類型遠程醫療并不總是可以報銷的。在這個問題上的，美國的州與州之間的私人保險公司、醫療補助和醫療保險政策是非常均衡的，我只是在全球范圍內考慮如何報銷它們。
讓我們繼續到遠程健康監護。監護可以從醫療中心收集廣泛的健康數據，如生命體征、體重、血壓、血糖、血金水平、心率、心電圖等，然后這些數據被傳輸以幫助設施中的專業人員。例如初級保健機構的監測中心、醫院的重癥監護病房、護理設施和集中補償、護理管理等。
通過遠程監控，這可以照顧更多的患者。患者允許醫生跟蹤他們的醫療保健數據。一旦患者回到到家中或護理機構，這可以減少他們再入院。
這種監控程序還可以幫助人們保持健康，讓老年人和殘疾人在家里生活更長時間，避免讓他們不得不搬到熟練的護理機構。監測還可減少住院人數、再入院人數和住院時間。所有這些都有助于提高人們的生活質量和控制成本。
值得注意的是，在美國，醫療保險確實為遠程健康監控提供一些報銷，這與遠程患者監控類似。但是具體的報銷、它屬于的服務類型不同，通常不屬于醫療保險計劃中的遠程保健標簽類，而是在基于遠程通信技術下的服務類。
我最后要聊一下電子健康。移動衛生保健、保健、公共、衛生實踐和教育，由移動通信設備支持，如手機、平板電腦、電腦掌上電腦等應用。可以有針對性地發送促進健康行為的信息，也可以是關于疾病爆發的大規模警報。
這是一個相對較新的和迅速發展的領域，屬于技術支持的醫療保健方面。通常被稱為移動醫療，包括使用專用應用軟件或下載到設備中的應用程序。鑒于它最近出現在實地政策中。對技術使用的管理也正在不斷被塑造。
就在美國，這種技術不斷地被塑造而忽略了州與州之間的許可。你可以想象在全球范圍內，面對所有監管環境所面臨的挑戰。
遠程醫療的基本要求
讓我們來談談遠程醫療的一些基本要求。基本上有五項：安全的互聯網連接，一個視頻平臺，適當的技術支持，視頻錄制能力和遠程醫療外圍設備支持。我希望能談談其中的每一項。
首先讓我們來談談安全的互聯網連接。我們需要勾選的遠程醫療的第一個要求是高質量的互聯網連接。如果是計劃從診所辦公室開展遠程病人問診，那么這個要求就可能已經滿足了。如果計劃從家里的辦公室進行遠程醫療問診，那么就可能要確保有強大和安全的互聯網連接，以便實現無縫式的遠程問診，而不會出現滯后或斷開連接。每秒50至100兆基本的寬帶網絡連接就夠了。
下面我們談一下視頻平臺。為遠程醫療項目選擇合適的遠程醫療視頻平臺將取決于您希望提供什么樣的遠程訪問。遠程醫療服務主要有兩種類型：一種是允許患者在家中跟醫生遠程會面，另一種是要求患者在遠程醫療保健站點（例如藥房）進行虛擬看診。
第一種選擇具有靈活性和增加病人的訪問，但不太安全。即使醫生的網絡連接很強，病人的網絡連接可能不夠好。這些類型的遠程醫療問診通常由第三方或某個視頻系統管理，允許病人通過他們的家用電腦、平板或智能手機來進行問診。第二種選擇可以確保遠程問診擁有強大而安全的連接，因為這種形式可以完全控制兩個視頻接口系統。 當需要讀取和監測生命體征時，這也是一個很有用的選擇。
適當的技術支持。建立遠程醫療服務需要技術和適當的支持人員，以解決可能出現的任何問題。不要擔心，您不需要雇用一個全職的IT人員。通過相關服務商，虛擬技術支持有很多選擇。您所需要的是一個反應迅速的技術支持伙伴，可以在出現問題時迅速解決。
您可能會發現這對診所的其他技術支持領域也有幫助。顯然，大型醫院系統擁有所有這些技術，但對于那些只想附加的農村醫生或那些想進行跨境咨詢的農村醫生來說，他們并不需要大量的技術。
錄像功能在美國也是必要的。一些州的醫療保健法要求記錄遠程醫療訪問。 如果醫生在這些州執業，那么將需要設置視頻記錄。即使您不被要求錄制您的遠程問診，但仍然需要記錄的問診的結果。
根據您的電子醫療記錄（EMR）管理供應商，您也許能夠將您的病例記錄與您的視頻平臺整合。不同平臺與主要醫療保健技術系統之間有很多互操作性選項。
最后是外圍設備支持。 遠程醫療服務需要通過外圍設備遠程獲取患者的生命體征。 這些設備包括視頻耳鏡、電子聽診器，以及可用來監測患者的皮膚高清視頻。
外圍設備不是啟動遠程醫療項目的必要條件。那些需要患者到指定的安全地點來接受遠程醫療的服務的醫療機構，通常會有遠程外圍設備支持。
遠程醫療的優缺點
我們也來談談跨境遠程醫療的優點和缺點。
首先談談優點。我們希望能最大限度地減少傳染病的傳播，而遠程醫療能達到這個目的，因為患者并不會暴露（于病原體下）。對患者和醫生來說，（遠程醫療）經濟高效，減少不必要的醫療服務，通過快速的遠程醫療咨詢，患者不需要舟車勞頓，在家就可以拿到處方的藥品。
改善健康成效結局。有很多研究文獻表明, 患者待在家中，對比在大型醫療中心住院，要恢復得更快更好。
此外，MORE Health提供的遠程醫療服務的一大優勢是，你能聯系到全球相關治療領域的最權威的專家，包括那些撰寫該領域教科書的醫學專家, 那些研究、教學、臨床診療上資深的專家，對比每周看幾個特定疾病病例的醫生，這些是每天看若干病例的專科醫生。
（遠程醫療的）一些缺點在于，線上無法完成一些體格檢查，除非主診醫生有同事或者另一位醫生在患者處完成體格檢查。
其次，監管政策有很大的差別，監管環境對于遠程醫療是比較嚴苛的。在中國，有具體的監管合規問題。MORE Health在理解合規要求上做得很好，用安全以及符合各個國家監管要求的方式服務患者。美國，它也是世界國家的一個縮影，這里的每個州都有不同的監管制度，所以我們必須確保我們是合規的。
還有基于用戶接受程度的技術限制。具體的意思是，患者可能無法獲得所需的技術，他們可能不精通用到的技術。在美國，甚至有小部分醫護人員不太歡迎新技術，認為技術是侵入性的，影響他們如何行醫，所以會有醫生不接受遠程醫療。與此同時，年輕的醫生在技術發展的環境中入行和成長起來，觀念上會有很大不同。
當然最后，對于跨境遠程醫療，一定會有語言上的障礙。
總結
作為總結， 通過科技，面對未來的疾病流行，我們可以做好更充分的準備。 COVID-19以及它帶來的種種影響，都向我們展示了遠程醫療是未來的發展趨勢，可以減少感染性疾病，幫助疲憊不堪的醫院系統及醫療團隊，有效地管理醫療過程，并教育個體患者關于醫療過程的須知事項。
技術的發展令人難以置信，雖然也存在一些例外。但請謹記，正如我們提到的，2027年預計遠程醫療可達2857億美金、26.6%的復合年增長率。其次，遠程醫療為患者提供了獲取醫療和支持的更多途徑。例如，患者聯系MORE Health，通過MORE Health激活案例，我們案例經理會在24小時內聯系患者，收集相關的醫學資料，上傳到我們的平臺，并匹配適合的醫學專家，與患者的主管醫生一起，為患者提供最佳的治療方案，改善預后。
同時，我們也為患者提供相應的支持，遠程醫療幫助醫院和醫生接觸更多的患者。地區醫院目前提供遠程醫療，可以為患者節省大量的費用，往返的時間，很多患者可以在家通過遠程進行治療，這將使醫生工作更有效率，并減少醫生的整體工作時間，它將更有效地做出決策，整天都不需要那么多時間。
任何時候能為醫生節約哪怕60秒的時間，他們就可以利用這多出來的60秒來更好地服務患者。這樣可以減少醫生因為其他事務比如行政職責等耽誤的時間，而更純粹地提供醫療服務。當然，這也會在全球范圍內更好的提高醫療質量，改善健康狀況。
（本文首發鈦媒體APP，編輯整理｜李程程）
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