□通訊員 麻云 金陵晚報/紫金山新聞記者 王婕妤

即將迎來元旦等假期，走親訪友時忙吃、忙玩、忙團(tuán)聚。但每次逢年過節(jié)，因為吃吃喝喝進(jìn)醫(yī)院的人不在少數(shù)。“許多患者因為假期飲食不節(jié)制，導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作，連路都走不了，跳著腳、拄著拐、坐著輪椅前來就診。”痛風(fēng)患者如何不被尿酸“欺騙”？如何吃出健康？江蘇省中醫(yī)院風(fēng)濕免疫科專家來支招。

被尿酸“欺騙”，以為忍忍就過去

【資料圖】

被尿酸“欺騙”，以為忍忍就過去

來自浙江的曹先生今年51歲，前兩年腳趾突發(fā)紅腫疼痛，路都走不了，要拄著拐才行。“一開始以為是腳部骨折或是感染所致，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行初步檢查，排除了骨折和感染，血尿酸在正常值范圍內(nèi)，似乎也不像痛風(fēng)。當(dāng)?shù)赜妙^孢消炎，效果不是很明顯，經(jīng)人推薦來到江蘇省中醫(yī)院風(fēng)濕免疫科就診。”曹先生回憶。

風(fēng)濕免疫科主任中醫(yī)師陳劍梅介紹：“該患者兩年前剛來的時候，經(jīng)過綜合檢查判斷，腳部腫痛是由于痛風(fēng)導(dǎo)致。當(dāng)時通過口服院內(nèi)制劑熱痹消顆粒和非甾體抗炎藥，并交代其要注意控制飲食，病情很快穩(wěn)定。”按照治療方案服藥后，曹先生的腫痛部位很快就不疼不腫，以為痛風(fēng)已經(jīng)治愈的曹先生便自行停藥，兩年來也沒復(fù)發(fā)，所以一直沒到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，飲食上逐漸開始放松警惕，與親朋好友相聚，高興起來，黃酒、海鮮完全不忌口。近期腳部開始紅腫疼痛，半夜疼得睡不著，曹先生知道痛風(fēng)的老毛病又犯了。

兩年間都沒來復(fù)查，這讓陳劍梅主任很無奈，但像曹先生這樣的痛風(fēng)患者卻不在少數(shù)，有些患者不重視，認(rèn)為是小毛病，忍忍就過去了，有些患者雖然就診，但控制腫痛后，飲食又開始不節(jié)制。

值得注意的是，為什么患者曹先生在首次痛風(fēng)發(fā)作時，檢查尿酸水平卻在正常值范圍內(nèi)呢？陳劍梅主任解釋：“痛風(fēng)急性發(fā)作期部分患者血尿酸指標(biāo)可能不高，但這是暫時現(xiàn)象，因為痛風(fēng)剛發(fā)作時，血尿酸形成結(jié)晶沉積到關(guān)節(jié)，刺激關(guān)節(jié)局部引發(fā)痛風(fēng)。所以在短時間內(nèi)，檢查血尿酸值可能還處在正常水平，其實與真實的尿酸值存在偏差。很多患者誤認(rèn)為尿酸正常，以為是骨折、腳氣、淋巴管炎或是局部的皮膚軟組織感染等引起的關(guān)節(jié)腫痛。但痛風(fēng)緩解后，關(guān)節(jié)里的尿酸會慢慢回到血液里，再檢查尿酸指標(biāo)的話，數(shù)值相對真實準(zhǔn)確，此時如果尿酸值偏高，那么要積極進(jìn)行降尿酸治療，預(yù)防痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作。”

癥狀消失不代表病愈，緩解期也要重視

癥狀消失不代表病愈，緩解期也要重視

痛風(fēng)是因血尿酸水平過高導(dǎo)致尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)而引發(fā)的一種疾病，通常與嘌呤代謝紊亂以及尿酸排泄減少所導(dǎo)致的高尿酸血癥有關(guān)。臨床上常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫疼痛，一般從大腳趾開始出現(xiàn)癥狀，繼而會發(fā)展到腳踝、腳背、膝蓋，甚至在手上形成痛風(fēng)石。

“如今，痛風(fēng)患者越發(fā)年輕化，30歲左右的痛風(fēng)患者很常見，一般男性發(fā)病率高于女性，絕經(jīng)后的女性因為雌激素水平下降，也容易得痛風(fēng)。”陳劍梅主任介紹，痛風(fēng)一般分為急性發(fā)作期和癥狀緩解期，“第一次痛風(fēng)急性發(fā)作后，通過抗炎止痛，一般3-5天左右就能基本緩解。但如果未重視，部分患者間隔1-2年還會再次發(fā)作。如果不好好控制，之后痛風(fēng)發(fā)作將會越來越頻繁，甚至導(dǎo)致難治性的痛風(fēng)。”

陳劍梅主任表示，治療痛風(fēng)的根本在于積極糾正嘌呤代謝紊亂、控制血尿酸水平，“痛風(fēng)急性發(fā)作期可以先抗炎止痛，痛風(fēng)癥狀緩解期要積極進(jìn)行降尿酸治療，千萬不能以為癥狀消失了，不疼不腫了，就自行停藥，持續(xù)規(guī)律的治療顯得尤為重要，首次發(fā)作緩解后，一般建議半個月左右應(yīng)積極復(fù)查。相關(guān)研究表明，痛風(fēng)患者降尿酸治療，可能需要5年甚至更長時間，因此要遵醫(yī)囑定期復(fù)查，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)尿酸的波動情況，調(diào)整用藥量，逐漸減藥。”

飲食有大影響，痛風(fēng)患者這樣吃

飲食有大影響，痛風(fēng)患者這樣吃

尿酸的來源一般分為身體自行產(chǎn)生的和外物攝入后轉(zhuǎn)化而成的，因此，飲食對于尿酸具有很大影響。陳劍梅主任提醒，對于高尿酸血癥及痛風(fēng)患者而言，要避免高嘌呤飲食，“比如動物內(nèi)臟（尤其是腦、肝、腎）、海產(chǎn)品（尤其是海魚、貝殼等）和濃肉湯含嘌呤較高的食物；飲酒是血清尿酸值升高的重要原因之一，要戒酒；含果糖飲料（比如可樂、雪碧等碳酸飲料以及各類果汁、奶茶等）要少喝。”

同時，陳劍梅主任建議：“痛風(fēng)患者也要保持營養(yǎng)均衡，谷類、蔬菜、水果、牛奶、雞蛋等含嘌呤相對少；豆制品雖然含有一定量嘌呤，一周少量吃一次是可以的；‘紅肉’要少吃（如豬肉、牛肉、羊肉等），可以進(jìn)食適量‘白肉’（如雞肉、鴨肉等）；少喝濃茶，多喝水，建議急性期每天喝2000ml的白開水；另外，中醫(yī)認(rèn)為‘濕熱下注’，人體下肢，尤其是腳部血液循環(huán)相對較差，局部溫度較低，尿酸容易析出沉積，所以痛風(fēng)患者發(fā)作時，一定要注意腳部保暖，穿寬松保暖的鞋子，少走路，可以緩解疼痛。”

關(guān)鍵詞： 急性發(fā)作 風(fēng)濕免疫科 高尿酸血癥 江蘇省中醫(yī)院